चिकित्सा प्रबंधन और जीवनशैली में बदलाव पर अनुसंधान

चिकित्सा प्रबंधन और जीवनशैली में बदलाव पर अनुसंधान

उपचार के इन दोनो तरीकों की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए चिकित्सा विज्ञान द्वारा कई अध्ययन किए गए – इनवेसिव और नॉन-इनवेसिव। इस तरह के कम से कम छह अध्ययनों से पता चला है कि जीवनशैली में बदलाव के साथ संयुक्त इष्टतम चिकित्सा उपचार बेहतर है एंजियोप्लास्टी / स्टेंट और बायपास सर्जरी के मुकाबले। आइए हम इन अध्ययनों के परिणामों पर चर्चा करते हैं।

साहस परीक्षण:

2007 में प्रसिद्ध न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM) ने क्लिनिकल परिणामों को प्रकाशित किया जिसका नाम है क्लीनिकल आउटकम्स युटीलाइज़िंग रीवैसकुलरआईजेशन एंड एगरेसईव ड्रग ईवालुएशन (COURAGE)। संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित इस यादृच्छिक नियंत्रित ट्रायल ने 2287 गंभीर हृदय रोगियों को नामांकित किया – उनमें से आधे ने एग्रेसिव मेडिकल मैनेजमेंट लिया और आधी एंजाइप्लास्टी होने के बाद भी उन्हीं दवाओं को लेते रहे। इस अध्ययन ने 4.6 वर्षों तक 2000 से अधिक लोगों का अनुसरण किया और पीसीटीए या एंजियोप्लास्टी करने का कोई अतिरिक्त लाभ नहीं पाया। अब शोधकर्ताओं के एक ही समूह ने 15 वर्षों के लिए इन 2000 से अधिक रोगियों का पालन किया और अभी भी समूह के आधे हिस्से पर एंजियोप्लास्टी करने का कोई फायदा नहीं मिला।

ऑर्बिट परीक्षण:

यह दिलचस्प शोध अध्ययन लंदन इम्पीरियल कॉलेज में आयोजित किया गया था और 2017 में द लांसेट में प्रकाशित किया गया था। इस शोध समूह ने 200 मरीजों को सीने में दर्द के साथ दिल की गंभीर बीमारी के साथ लिया। वे सभी एंजियोग्राफी के लिए गए थे – उनमें से आधे में एंजियोप्लास्टी एंजियोग्राफी के दौरान की गई थी और अगले आधे में हालांकि एंजियोप्लास्टी नहीं की गई थी – लेकिन उन्हें बताया गया कि एंजियोप्लास्टी की गई थी। दोनों समूह दवाओं पर जारी रहे और अगले 6 हफ्तों तक इसका पालन किया गया – एनजाइना और टीएमटी सभी पर किए गए। हैरानी की बात है कि दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। इस अध्ययन ने साबित कर दिया कि एंजियोप्लास्टी अल्पावधि पर भी खोदे गए उपचार पर कोई लाभ नहीं देता है।

BARI 2D परीक्षण:

यह अध्ययन एक और उदाहरण है जिसमें पता चला है कि दिल के रोगियों में टाइप दो डायबिटीज रिवाइस्कलाइजेशन (बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी) कोई प्रभावी नहीं था जो ऑप्टिमल मेडिकल थेरेपी है। इस अध्ययन ने हृदय रोग के 2368 रोगियों को लिया और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया – एक या तो बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी (लगभग 1100 से अधिक रोगियों) के लिए गए और एलोपैथिक दवाओं के साथ उनकी गहन चिकित्सा चिकित्सा जारी रखी। अगली छमाही में केवल गहन चिकित्सा चिकित्सा ली गई और वह बाईपास या एंजियोप्लास्टी के लिए नहीं गई। अगले 5 वर्षों के लिए इन रोगियों का पालन किया गया और जीवित रहने की दर समान थी। इस अध्ययन से पता चला कि बायपास के परिणाम एंजियोप्लास्टी की तुलना में थोड़ा बेहतर थे। यह अध्ययन 2009 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (एनईजेएम) में प्रकाशित हुआ था और इसे “बाईपास एंजियोप्लास्टी रिवाइस्कलाइजेशन इन्वेस्टिगेशन 2 डायबिटीज” या बीएआरआई 2 डी के रूप में शीर्षक दिया गया था।

इस्केमिया ट्रायल:

“मेडिकल और इनवेसिव अप्रोच या ISCHEMIA परीक्षण के साथ तुलनात्मक स्वास्थ्य प्रभावशीलता का अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन” नामक यह बहुत महत्वपूर्ण निशान एक और बहुत ही हालिया प्रमाण है कि इष्टतम चिकित्सा उपचार के साथ जीवनशैली में बदलाव बायपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी का प्रतिस्थापन है। इस 10 साल के अमेरिकी सरकार द्वारा वित्त पोषित 100 मिलियन अमेरिकी डॉलर के अध्ययन के परिणामों को 37 देशों में 5000 से अधिक हृदय रोगियों पर आयोजित किया गया था ताकि यह जांच की जा सके कि चिकित्सा प्रबंधन के साथ लाइफस्टाइल परिवर्तन की तुलना में बाईपास सर्जरी / एंजियोप्लास्टी बेहतर थी या नहीं। एंजियोग्राफी के साथ 5179 हृदय रोगियों में से 2591 सर्जरी या स्टेंटिंग के लिए गए और 2588 चिकित्सा प्रबंधन के साथ जीवन शैली संशोधन पर जारी रहे। तब सभी रोगियों को साढ़े तीन साल तक फॉलो किया गया था – और सभी समूहों (सभी मौतों की संख्या, दिल का दौरा, दिल की विफलता, अस्पताल में भर्ती) की तुलना दोनों समूहों में एक समान पाई गई थी। अध्ययन के परिणाम 16 नवंबर 2019 को यूएस हार्ट एसोसिएशन ऑफ फिलाडेल्फिया, यूएसए के वार्षिक सम्मेलन में प्रस्तुत किए गए थे। इस्केमिया ट्रायल ने गैर-आक्रामक उपचारों में इतनी रुचि पैदा की और बाईपास सर्जरी / एंजियोप्लास्टी के अति प्रयोग के खिलाफ नाराजगी पैदा की न्यूयॉर्क टाइम्स, वाशिंगटन पोस्ट, वॉल स्ट्रीट जर्नल, एसोसिएटेड प्रेस और रॉयटर्स में सुर्खियाँ। भारत में – टाइम्स ऑफ इंडिया, हिंदू, टेलीग्राफ, द वीक और प्रमुख हिंदी समाचार पत्रों ने बायपास और एंजियोप्लास्टी के उपयोग के खिलाफ शीर्षक लेख किए। डॉ। अंबुज रॉय (कार्डियोलॉजी के प्रमुख, एम्स, नई दिल्ली), डॉ। बलराम भार्गव (कार्डियोलॉजिस्ट, इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च के प्रमुख) ने भी हृदय के अधिकांश हिस्से में लाइफस्टाइल थेरेपी की प्रभावशीलता पर टिप्पणी करके रिकॉर्ड बनाया स्थिर।